医点资讯 | 诊所市场大开放,个人开办诊所无需审批!
发布时间:2019-06-14

摘要:近日,国家卫健委、发改委、财政部、人社和医保局等5部委联合发布《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》,通知表示,计划利用2年时间,在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作,简化诊所准入程序,取消规划对设置诊所的限制,将诊所由执业许可改为备案制管理。


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《通知》的具体内容


 01 简化诊所准入 


取消医疗机构设置规划对诊所的限制,将诊所设置审批改为备案制管理,举办诊所的,报所在地县(区)级卫生健康行政部门备案,发放《医疗机构执业许可证》后,即可开展执业活动。


跨行政区域经营的连锁化、集团化诊所由上一级卫生健康行政部门统一备案,跨省级行政区域经营的由所在省份卫生健康行政部门分别备案。


 02 调整诊所基本标准 


强调诊所的功能定位是为居民提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务,确保诊所服务能力和质量安全是诊所设置的基础和前提。


转变诊所审核重点,重点审核医生资质和能力


修订诊所基本标准,从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核。在诊所(不含中医诊所)执业的医师要取得中级及以上职称资格。


对诊所开展信息化监管提出明确要求


创新监管手段,尤其对诊所开展信息化监管提出明确要求。同时,要求诊所建立电子病历系统,规范医疗文书书写和管理,保障诊所医疗质量和医疗安全。强调加强诊所医师执业管理。


 03  鼓励医师办诊所 


医师可兼职办诊所


鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所。


兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求,与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务,对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求,确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。


鼓励全科诊所


鼓励符合条件的全科医师,或加注全科医师执业范围的专科医师,全职或兼职开办全科诊所。


鼓励专科医师联合诊所


鼓励不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团,举办专科医师联合诊所。



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 04 提升诊所地位 


鼓励将诊所纳入医联体建设


各试点地方卫生健康行政部门在组建城市医疗集团和县域医共体过程中,可以根据诊所意愿,将其纳入医联体建设,在诊所和其他医疗机构之间建立双向转诊制度。各试点地方在建立专科联盟和远程医疗协作网时,将诊所纳入成员单位范围,帮助其提升医疗服务水平。


鼓励医疗资源共享


鼓励医联体内二级以上医院、基层医疗卫生机构和独立设置的医学检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、病理中心等机构,与诊所建立协作关系,实现医疗资源共享。


支持诊所规模化集团化发展


鼓励不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团,举办专科医师联合诊所。鼓励社会力量举办连锁化、集团化诊所,形成规范化、标准化的管理和服务模式。


全职在诊所执业的医师可申报高级职称


促进诊所全职医师职业发展。全职在诊所执业的医师申报高级职称时,按照改革完善基层卫生专业技术人员职称评审有关政策规定,可以实行单独分组,定向评审,外语成绩不作为申报条件,对论文、科研等不作硬性规定,侧重评价临床工作能力和服务质量。


定向评审取得的职称,原则上应当限定在诊所等基层医疗卫生机构使用,向上级医疗卫生机构流动时,应当取得全省(区、市)统一的卫生高级职称。


 05 完善有利于诊所发展的相关政策


鼓励诊所提供家庭医生签约服务


鼓励以政府购买服务的方式,将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围,通过提供个性化签约服务,进一步满足居民多层次多样化的健康需求。


加强对诊所提供签约服务质量的评估,将服务对象健康状况、满意度等纳入评估,确保签约服务质量。


鼓励诊所提供基本医疗卫生服务


鼓励以政府购买服务的方式,引导诊所提供基本医疗卫生服务。


对提供基本医疗卫生服务的诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策,有条件的地方对其提供基本医疗卫生服务的基本建设和设备购置等发展建设支出,可以给予适当支持。


诊所实行自主定价,可纳入医保


诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。对主动执行公立医疗机构医疗服务价格政策并符合条件的诊所,支持按照规定纳入医保定点范围,所提供的医疗服务费用可按规定支付。简化诊所的环评、消防等审批手续。



诊所申请医保支付的流程

哪些机构可以申请医保定点(医保支付):


首先是经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构,以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构。如图所示:



诊所申请医保支付必须符合以下要求:


符合区域医疗机构设置规划和医疗机构评审标准;遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格;严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了必要的管理人员和设备。


当诊所愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构,应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请和材料:


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诊所接入医保支付,以杭州为例:


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诊所开通医保支付主要分以下几个步骤:


看政策:查看当地“人力资源和社会保障网”公告,包括时间、地点、申报条件、申报材料等详细通知。


提交申请,15天,政策发布后,有一个提交申请的窗口期,按公告要求准备申请资料,包括《XX市基本医疗保险协议定点医疗机构申请书》、《XX市基本医疗保险协议定点医疗机构自评表》等。


医保办工作小组根据提交的材料,进行现场审核。以杭州为例,总体开通需要 6-9 个月,不同地区会有差异,但总体流程相似,仅供参考,具体执行难度要看各地方办事效率。


诊所市场大开放,是利是弊?

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目前,全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家,内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科的常见病、多发病诊疗业务占诊所业务的比例超过90%,在基层医疗服务中发挥着重要作用。诊所市场的放开可使诊所为基层提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务方面发挥更大作用。诊所市场的放开有利于建成更多高质量、高水平的诊所,建成的优质诊所则会成为公立医疗服务体系的重要补充。但同时,诊所发展面临着人力资源紧张、医疗服务能力不高、行业监管存在困难等主要问题。